Rabu, 07 April 2010

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “M” DENGAN KONTRASEPSI IMPLANT

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU “M” DENGAN

KONTRASEPSI IMPLANT

DI DESA GUGUT – RAMBIPUJI

I. PENGKAJIAN Tanggal : 13 Juli 2004 Pukul : 15.30 WIB

A. Data Subyektif

1. Biodata

Nama Klien : Ny. Mai Nama Suami : Tn. Sudarmo

Umur : 27 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku Bangsa : Madura Suku Bangsa : Madura

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang

Alamat : Jereng Timur

2. Keluhan Utama

Ibu datang mengatakan ingin melepaskan implant

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu datang mengatakan ingin melepas implant. Ibu menggunakan alat kontrasepsi implan sudah 5 Tahun. Ibu tidak mempunyai keluhan apa – apa ibu ingin menganti metode alat kontrasepsi. Ibu tidak sedang menderita penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Dahulu

Sebelumnya ibu tidak pernah menderita penyakit menular, maupun menurun seperti DM, Hipertensi. Ibu tidak pernah menderita kanker

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang sedang menderita penyakit menular. Dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menular, kanker

6. Riwayat Menstruasi

Menarche : 15 tahun

Disminorhoe : -

Fluor Albus : -

Siklus : 30 hari

Lama : 5 Hari

7. Riwayat Perkawinan

Umur Pertama Kawin : 21 Tahun

Lama Menikah : 6 Tahun

Istri ke - : 1

8. Riwayat Obstetri

No

Kehamilan

Persalinan

Hamil Ke -

Usia Kehamilan

Umur

Komplikasi

Jenis Persalinan

Penolong

Tempat

Komplikasi

1.

1

9 Bulan

5 Tahun

-

Spontan

Dukun

Rumah

-

No

Bayi

Nifas

Sek

PB/BB Lahir

H

M

T/G

Laktasi

KB

Komplikasi

ASI

Lama

1.

-

-

T

1 Tahun

Implant

-

9. Riwayat KB

Setelah anak pertama usia 3 bulan, ibu menggunakan alat kontrasepsi implant sampai saat ini.

10. Riwayat Psiko-Sosial

Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik.

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum :

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentasi

c. TB : 150 Cm

BB : 45 Kg

d. TTV :

To : 110 / 70 MMHg S : 370C

N : 80 X/Menit Rr : 20 X/Menit

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Bersih dari Kotoran, rambut tidak rontok

b. Mata : Simetris, Konjungtiva : Pucat -/-, Sklera : Ikterus -/-

c. Muka : Pucat Ө

d. Hidunga : Sekret -/-

e. Mulut : Bibir : Pucat Ө, Stomatitis Ө, gingivotis Ө, Caries Ө

f. Telinga : Simetris, Sekret -/-

g. Leher : Pembendungan vena jugalaris Ө, Pembekakan Kelenjar

Thyroid Ө, pembengkakan kelenjar lymphe Ө

h. Dada : Mammae simetris, Puting menonjol +/+, Benjolan -/-

i. Abdomen : Bekas luka operasi Ө

j. Lengan : Sinistra : Teraba implant sejumlah 6 di lengan atas

k. Genetalia : Fluor aibus Ө, Oedem Ө, Varices Ө

l. Ekstremitas : Atas : Simetris, Oedem -/-

Bawah : Simetris, Oedem -/-, Varices -/-

II. DIAGNOSA DAN MASALAH

Ibu P10001 dengan OFF Implant

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

1. Infeksi pada luka insisi

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

-

V. RENCANA INTERVENSI

1. Beri penjelasan pada ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan

R / Ibu mengerti dan lebih kooperatif

2. Cuci lengan ibu yang terpasang implant, dengan sabun dan bilas dengan air

R / mengurangi mikroorganisme yang ada di kulit

3. Hapus namakan tempat yang terpasang implant dengan betadine

R / Betadine sebagai antiseptik

4. Suntikan lidocaine pada tempat yang terpasang implant

R / Lidocaine sebagai anestesi

5. Insice pada tempat yang terpasang implant

R / Jalan pengeluaran implant

6. Keluarkan implant

R / Tindakan OFF implant

7. Tutup luka Incisi

R / Menghindari masuknya mikroorganisme, sehingga mencegah infeksi

8. Anjurkan ibu merawat lukanya dengan benar

R / Mencegah infeksi luka incisi

9. Diskusikan dengan ibu metode kontrasepsi

R / Sebagai kontrasepsi pengganti implant

VI. IMPLEMENTASI

1. Memberikan penjelasan pada ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan : Bahwa lengan ibu akan diincisi untuk mengeluarkan implant yang tertanam didalamnya, dengan memberi anestesi sebelumnya.

2. Mencuci lengan ibu yang terpasang implant dengan sabun kemudian dibilas dengan air mengalir.

3. Menghapus hamakan lengan ibu yang terpasang implant, dengan getadine dengan arah memutar dari dalam ke luar.

4. Memberi tahu ibu bahwa ia akan disuntik pada lengannya yang terpasang implant. Kemudian menyuntikkan udocaine pada tempat incisi dan pada daerah di bawah implant

5. Mengincisi daerah dekat terpasang implant

6. Mengeluarkan implant dengan membersihkan jaringan – jaringan yang melekat sebanyak 6 batang

7. Menutup luka incisi dengan plester, kemudian membalut lengan ibu dengan kassa

8. Menganjurkan ibu untuk merawat lukanya dengan benar. Menganjurkan pada ibu supaya luka incisinya tidak sering dikenakan air, agar cepat menutup dan kering

9. Mendiskusikan mengenai alat kontrasepsi lainnya dengan ibu

VII. EVALUASI

Tangal 13 Juli 2004 Pukul 17,15 WIB

S : Ibu mengatakan agar nyeri di bagian luka

Ibu mengatakan akan melakukan hal yang di anjurkan

O : Telah dilakukan pelepasan implant, jumlah implant 6 batang dilakukan

di lengan kiri ibu

Tampak luka incisi di lengan kiri ibu terbalut kassa

A : Ibu P10001 Post OFF implant

P : Anjurkan ibu kontrol kembali

Anjurkan ibu menjaga kebersihan utamakan daerah luka incisi

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar